LASIK bem informados

Informação

2009-06-21T07:36:00.000-07:00

Os pacientes de LASIK que não obtiveram os resultados que esperavam nas suas cirurgias têm agora um local - www.lasiksurgerywatch.org - que tem informação acerca de todos eventeos de interesse relacionados com esta temática.

2008-08-03T10:46:00.000-07:00

Cada vez mais, em todo o mundo, surgem problemas decorrentes das cirurgias refractivas e iniciam-se ou aprofundam-se movimentos no sentido de obrigar os sistemas reguladores de saúde a ter controlo sobre a segurança e informação sobre os procedimentos.

Em Portugal não existe qualquer controlo, que seja do conhecimento público, quer sobre as condições, quer sobre os profissionais de saúde que praticam este tipo de cirurgias.

Parece-nos muito importante a criação de uma associação que tenha por objectivo sensibilizar a Ordem dos Médicos, a Inspecção Geral da Saúde, a Entidade Reguladora da Saúde e quaisquer outros organismos que efectuem controlo de qualidade da intervenção na área da saúde das clínicas públicas e privadas, no sentido de fazer uma divulgação séria dos riscos deste tipo de cirurgias.

Quem tiver interesse em participar, deixe aqui o seu comentário e contacto, para podermos formar uma associação.

Michael Patterson - paciente pós-LASIK

2008-06-29T07:33:00.000-07:00

A FDA, que aprovou a cirurgia refractiva, estará agora mais atenta aos riscos associados à mesma... Esperemos que façam um estudo sério e divulguem

2008-06-21T05:24:00.000-07:00

04/05/2008 - 09h44
Cirurgia corretiva de visão, Lasik é alvo de contestações

MÁRCIO PINHOda Folha de S.Paulo

Aclamada por médicos e pacientes como uma cirurgia com excelentes resultados em pessoas com miopia, hipermetropia ou astigmatismo, a operação conhecida como Lasik também é alvo de contestações. Algumas entidades e pacientes reclamam que há chances consideráveis de a cirurgia não produzir os efeitos desejados, além do risco de seqüelas.
O último órgão a propor uma discussão sobre a cirurgia foi o FDA, agência que regula o setor de saúde nos EUA --onde o Lasik é usado desde 1998. O órgão iniciou audiências públicas em abril para debater a técnica e prepara um estudo para entender melhor quem tem maus resultados e se será necessário emitir um alerta.
"Há claramente um grupo não satisfeito e que não consegue o resultado esperado", disse Daniel Schultz, chefe de procedimentos médicos do FDA.
Uma das entidades que lutam por restrições à técnica está na internet. O site www.lasikdisaster.com reúne estudos e depoimentos contra o Lasik, afirmando que ele pode ter "conseqüências desastrosas". Pacientes contam que ficaram com seqüelas, principalmente olho seco ou perda de visão. Nos estudos disponibilizados, tenta-se comprovar os riscos. Um deles defende que até 60% dos pacientes podem ter olho seco após a operação.
Outro argumento é o desconhecimento dos efeitos a longo prazo, já que o Lasik passou a ser usado apenas nos anos 90. Desde então, ele se popularizou e se tornou uma ferramenta usada em mais de um milhão de pessoas por ano no mundo, segundo sites médicos.
O Lasik consiste no corte de uma fina camada da córnea que permite a passagem do laser. Ele remodela a córnea seguindo um mapa feito com informações colhidas anteriormente sobre o olho do paciente e o que precisa ser alterado.
Hamilton Moreira, presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, diz que, considerando os limites do laser, a cirurgia tem resultados "extremamente bons" quando bem indicada. "Tudo, em medicina, é uma relação entre expectativa e realidade. O que aconteceu nos primeiros anos do Lasik foi uma expectativa de supervisão, como um verdadeiro milagre, mas, depois, o paciente percebia que havia limitações." Entre elas, o grau do problema: pessoas com mais de sete graus de miopia, por exemplo, não costumam receber a indicação.

Futuros optometristas mostram-se sensíveis à necessidade de informar acerca dos riscos das cirurgias refractivas

2008-02-16T04:49:00.000-08:00

Congratulamo-nos com o facto de o Núcleo de Estudantes de Optometria da Universidade da Beira Interior se ter mostrado sensibilizado para a área dos riscos que se podem correr quando se opta por corrigir a visão através de cirurgia refractiva.
Depois de terem publicado um trabalho sobre cirurgias refractivas, tiveram a honestidade intelectual de divulgar o nosso blog, onde se abordam alguns riscos, sobre os quais se deve reflectir antes de tomar uma decisão irreversível, como é o caso da prática desse tipo de cirurgias.
Parabéns aos estudantes de Optometria da Universidade da Beira Interior pela preocupação demonstrada em serem isentos nesta área das cirurgias refractivas. Estamos convictos de que, quando concluírem as suas licenciaturas, serão excelentes profissionais da área da saúde da visão. Desejamos que tenham um excelente futuro profissional!

Programa sobre riscos de LASIK

2008-01-30T09:10:00.000-08:00

http://www.youtube.com/watch?v=lqomPX4ADvE

Vídeo sobre uma complicação severa decorrente de LASIK, onde ocorre uma amputação do "flap". SE É IMPRESSIONÁVEL SERÁ MELHOR NÃO VISUALIZAR ESTE VÍDEO

2008-01-24T12:51:00.000-08:00

Pode obter mais informação sobre esta situação em:

http://www.youtube.com/watch?v=Pasjq8T3-ZI

Entrevista com o tema "Many Patients Have Committed Suicide" (muitos pacientes cometeram suicídio)

2008-01-23T13:59:00.000-08:00

Dos comentários que surgem após a visualização deste vídeo ressaltamos:

"O LASIK" pode ser muito mau, cuidado!"

" O "flap" pode não se curar nunca mais e ficar com a cicatriz para o resto da vida"

"Muitos pacientes ficam com o "síndroma do olho seco" e nem sequer podem usar lentes de contacto"

Se quiser ver por si próprio os diversos comentários a este vídeo, procure em:

http://www.youtube.com/watch?v=XL01H65Gf54&feature=related

Preocupações com as futuras cirurgias refractivas

2007-11-25T04:34:00.000-08:00

Fala-se, em alguns meios científicos, que as cirurgias refractivas com os métodos LASIK e tecnologias semelhantes, utilizadas actualmente, irão ser substituídas por outras - dadas as reconhecidas complicações decorrentes destas - que, utilizarão a tecnologia e metodologia das actuais cirurgias às cataratas.

Aqui fica um alerta para o futuro (talvez não muito próximo em Portugal, pois por cá, por muito mal que corra uma cirurgia, não acontece nada!, só ao paciente, claro..., que ficará mal, mas ser-lhe-á dito, pelo meio médico, que é impressão dele!...

Aqui vai um texto elucidativo

Los ratios de endoftalmitis, que es potencialmente fatal para el ojo, relacionada con la cirugía de catarata según los estudios más recientes se cifra entre 0,036 y 0,055% el porcentaje de pacientes con endoftalmitis secundarias a cirugía de catarata, (Lundstrom et al. 2007) valores que son considerados bajos por los investigadores en relación a otros datos internacionales, lo que justifican con la diseminación de la aplicación de fármacos profilácticos en la cavidad intraocular durante la cirugía en los países escandinavos.
Los datos obtenidos en otro estudio coordinado por la Sociedad Europea de Cirugía de Catarata y Refractiva (ESCRS) (Barry et al. 2006) mostraron que la incidencia de endoftalmitis podría ser tan baja como un 0,00073% tras incorporar la misma terapia profiláctica utilizada en el estudio escandinavo.

Reference List

Barry, P., Seal, D. V., Gettinby, G., Lees, F., Peterson, M., and Revie, C. W. (2006). ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery: Preliminary report of principal results from a European multicenter study. J Cataract Refract.Surg. 32
407-410.
Lundstrom, M., Wejde, G., Stenevi, U., Thorburn, W., and Montan, P. (2007). Endophthalmitis after cataract surgery: a nationwide prospective study evaluating incidence in relation to incision type and location. Ophthalmology 114, 866-870.

Vale a pena ler este livro antes de tomar a decisão de efectuar a cirurgia!

2007-11-06T13:09:00.000-08:00

CIRUGÍA REFRACTIVA: SOLUCIONES ÓPTICAS A SUS FRACASOS

López i Alemany, A.

Edición
Año
Idioma
Páginas
Peso
Dimensiones
Editorial
I.S.B.N.
Disponibilidad

Precio

1 ª
2006
Español
174
1.000 gramos
21 x 29 x 1 cms.
Ulleye
9788493082840
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34,61 €

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Desde que se difundió la cirugía refractiva corneal, primero con técnicas incisionales como la queratotomía radial y posteriormente la mas difundida utilización del LASER excimer tanto sobre superficie, en la PRK, como bajo ella, en el LASIK, hemos ido observando la aparición de una serie de complicaciones que, aunque con un bajo porcentaje entre los sometidos a estas técnicas quirúrgicas, pueden llegar a ser muy limitativas para el desarrollo de la vida diaria del que las sufre. En los últimos años, y debido al gran número de personas que se han sometido a estas técnicas quirúrgicas para corregir su ametropía, este volumen de personas con complicaciones ha ido aumentado. Un sector de ellas no puede recurrir a cirugías sucesivas para eliminar las complicaciones que otras cirugías previas le han producido por ello en estos casos la utilización de lentes de contacto, gafas, filtros, terapia visual, ergonomía visual e incluso baja visión ha sido la solución a su problema para recobrar un nivel cuantitativo y cualitativo de sus capacidades visuales que le permitan recobrar un nivel de vida más o menos normal.

En este Simposio hemos querido subir al estrado a profesionales que se dedican con una mayor frecuencia, por sus lugares de trabajo o reconocimiento de su labor, a intentar mejorar los resultados que la cirugía refractiva a conseguido. Ello implica el disponer a nuestro alcance de una experiencia importante, si no la mayor entre las que actualmente se dispone en nuestro país.

Igualmente, queremos animar a los asistentes a este foro de debate a que presenten algún caso clínico que les haya surgido en su quehacer profesional diario para ser discutido en una de las mesas redondas y conocer que posibilidades de solución aportan los ponentes al caso indicado.

Dr. Antonio López Alemany, Coordinador del Simposio

Capítulos

1 Fracasos de la cirugía refractiva
Dr. Antonio López Alemany
Las lentes de contacto como solución a los fracasos

2 Lentes de contacto en complicaciones visuales post LASIK.
César Villa Collar

3 Materiales biocompatibles en córneas post-cirugía.
Manuel Gómez Serrano-Sánchez

4 Adaptación de lentes RGP en córneas post-cirugía refractiva.
Sergi Herrero

5 Lentes de contacto tras queratoplastias refractivas.
Francisco Sañudo Buitrago

6 Nuevos materiales de lentes RGP para adaptaciones post-cirugía.
Marta Sequera

7 Adaptación de lentes RGP de geometría inversa tras LASIK.
Raúl Martín Herranz

8 Uso de las lentes de contacto desechables con fines ópticos en pacientes intervenidos de cirugía refractiva.
Dr. Carlos Brito Suárez

9 Lentes de contacto terapéuticas en cirugía refractiva con láses excimer.
Dr. Antonio Sánchez Pérez, Dr. Carlos Brito Suárez

10 Comparación del funcionamiento clínico de dos lentes de silicona e hidrogel usadas como lentes venda tras cirugía LASEK.
Inma Pérez Gómez

11 Ortoqueratología tras cirugía refractiva.
Jaume Paune i Fabré

Otras alternativas como solución a los fracasos

12 La lágrima como elemento óptico fundamental tras cirugía refractiva láser corneal.
Robert Montes i Micó

13 Terapia visual post-cirugía refractiva.
Jaume Paune i Fabré

14 Complicaciones del LASIK: manejo clínico.
Raquel Gil Cazorla, José Luís Hernández Verdejo

15 Soluciones ópticas para la mejora de la calidad visual post-quirúrgica.
Enrique Martín Albarrán

Apéndices

Abreviaturas, imágenes en color

Los precios no incluyen el I.V.A. | ©1998 - 2007 AXON Librería, S. L.

Web www.axon.es | Correo-E axon@axon.es

Tel (+34) 91 593 9999
Raimundo Lulio 1 - 28010 Madrid - España

Web Site producido por VIRIDIAN

2007-04-08T12:08:00.000-07:00

As clínicas portuguesas dão a assinar um "termo de consentimento informado" previamente à cirurgia refractiva pelo método LASIK? E se o fazem, qual é o conteúdo dessa informação? Semelhante ao dos outros países? Gostariamos que nos dessem exemplos acerca do que se passa no nosso país.

Termo De Consentimento Para Ceratomileuse Intra Estromal com Excimer Laser (LASIK)

2007-04-08T12:05:00.000-07:00

Este documento é uma apresentação dos possíveis riscos e complicações da cirurgia de LASIK. Ele tem como objetivo auxilia-lo a entender melhor as limitações médicas, e iniciar um canal aberto de comunicação entre você e seu médico. Sua decisão de fazer ou não o procedimento de LASIK deve ser baseada na informação presente no vídeo que você acabou de ver, nas conversas com seu médico, e em outras informações oferecidas a você pela equipe, assim como no texto a seguir.

A cirurgia de LASIK destina-se a diminuir sua necessidade de uso de correção óptica, quer sejam lentes de contato ou óculos. A indicação de tal procedimento é pessoal e de responsabilidade sua e de seu médico oftalmologista. Tal cirurgia consiste na aplicação do laser, após uma delaminação mecânica automática da córnea, seguida do reposicionamento desta lamela corneana sobre a área tratada. Os tratamentos realizados são programados com base no estudo de casos tratados nacional e internacionalmente, e o resultado final do procedimento depende de fatores diversos, como a resposta da córnea de cada paciente, e a precisão dos dados fornecidos ao aparelho (grau de miopia, astigmatismo, ou hipermetropia). Sintomas frequentes incluem embaçamento visual durante a cicatrização corneana (aproximadamente 15 a 60 dias). São complicações raras a piora da visão que o paciente tinha, com óculos, antes da cirurgia, infecções e perda da visão.

A sua cirurgia será realizada com aparelhos importados dos Estados Unidos da América do Norte, após a delaminação corneana (ceratomileuse) realizada com um microcerátomo. Os Lasers utilizados pelos profissionais da VISUS Oftalmologia são aprovados para utilização no Brasil pelo Conselho Federal de Medicina e no seu país de origem (EUA) pelo órgão competente (FDA, Food and Drug Administration).

Dando minha permissão para a cirurgia, eu declaro que entendi o seguinte:

Entendo que esta cirurgia tem a finalidade de colocar minha visão sem óculos o mais próximo da normal. Estou consciente de que a cirurgia proposta destina-se a reduzir o erro refracional de que sou portador, mas sei também da possibilidade de ter que seguir usando óculos ou lentes de contato.

	LASIK é um procedimento que afeta a córnea permanentemente com o Laser.
	Não há garantias de resultados com este procedimento.
	Como resultado da cirurgia, é possível que a minha visão fique pior do que está atualmente. Isto pode acontecer como resultado de uma infecção que pode não ser controlada com antibióticos ou outros meios. Neste caso é possível que o olho seja perdido ou que leve à cicatrização irregular. Eu entendo que, neste caso, pode ser necessário o uso de óculos ou lentes de contato para atingir uma visão útil, e que mesmo assim, existe a possibilidade de que eu não obtenha uma visão útil. Adicionalmente, é possível que os resultados desejados da cirurgia não sejam obtidos e seja necessário um novo tratamento posterior.

Se o meu médico julgar apropriado ele poderá cancelar a cirurgia antes ou após a realização do "flap" corneano.

	Condições como ofuscamento visual, halos e visão borrada estão associados com o LASIK e podem permanecer após a cirurgia.
	Após a cirurgia, eu posso ter dor, visão dupla, edema de córnea, sensação de corpo estranho, imagens em sombra, sensibilidade aumentada à luz, e lacrimejamento. Isto pode afetar a minha habilidade para dirigir e julgar distâncias.
	Eu entendo que uma resposta inapropriada pode resultar em hipocorreção ou hipercorreção, onde algum grau de dificuldade para longe ou para perto pode ocorrer, sendo necessário o uso de óculos ou lentes de contato. Adicionalmente, eu entendo que uma resposta inapropriada pode aumentar a minha dependência aos óculos de leitura, ou requerer o uso de óculos de leitura numa idade mais avançada.
	Eu entendo que é possível ocorrerem complicações inesperadas como: erosões corneanas recorrentes, cicatriz, inflamação, infecção ou úlceras corneanas, sensação de olho seco, sensação de corpo estranho, imagem de sombras, depósitos corneanos, inflamação da íris, astigmatismo irregular, prurido, visão dupla, desconforto, sensibilidade aumentada à luz, alteração das pálpebras e dificuldade de leitura.
	O LASIK, assim com outras cirurgias corneanas, pode causar dificuldade na determinação do poder da Lente Intra-ocular utilizada em uma eventual necessidade futura de uma cirurgia de catarata. Aumentando, desta maneira, a chance do uso de óculos após esta eventual cirurgia.
	Assim como toda cirurgia, eu entendo que há a possibilidade de outras complicações devido a reações a drogas ou outros fatores que podem envolver outras partes do corpo. Por ser impossível prever todas as complicações que possam ocorrer como resultado de qualquer cirurgia, esta lista de complicações está incompleta.
	Eu entendi a informação presente no programa de vídeo e entendi completamente as respostas corretas das questões apresentadas neste formulário. Embora seja impossível para meu médico me informar todas as complicações possíveis que possam ocorrer, meu médico respondeu todas as questões de maneira satisfatória.

	Estou informado da necessidade de exames periódicos, devendo suspender a medicação apenas por ordem médica e não fazer uso de medicação por conta própria.
	Estou ciente das explicações e condições expostas acima e concordo com a realização da cirurgia refrativa a laser em meus olhos.

__________________ _______________________________ ____________

Nome do Paciente Assinatura RG

__________________ _______________________________ ____________

Testemunha 1 Assinatura RG

__________________ _______________________________ ____________

Testemunha 2 Assinatura RG

Data e Local __________, __ de ____ de _____

2007-01-07T12:02:00.000-08:00

O CONSENTIMENTO INFORMADO

“A medicina não pode ser uma arte silenciosa” – Prof. Guilherme de Oliveira Martins

O médico deve actuar; mas não pode, em regra, penetrar naquela esfera do paciente sem explicar, entre o mais, o que pretende fazer.
A intervenção médica prosseguida com intuito terapêutico e pleno êxito, mas que tenha sido levada a cabo (dolosa ou negligentemente) sem o consentimento informado e esclarecido do paciente (fora de um quadro excepcional de razões justificativas), pode suscitar a censura penal e a eventual condenação do agente médico pelo crime de Intervenções e tratamentos médico-cirúrgicos arbitrários.
O médico que indica um tratamento ou intervenção assume a responsabilidade de explicar ao doente os procedimentos envolvidos e esclarecer as várias opções desse mesmo tratamento, as alternativas disponíveis, a prognose e os riscos associados à intervenção. Trata-se da concordância livre e esclarecida de um doente a qualquer acto médico que lhe diga respeito. O acto tanto pode referir-se a um exame para diagnóstico, medicamentos ou ensaio clínico.
Este "consentimento" é exigido, de forma clara, por documentos emanados de reuniões internacionais como a Declaração de Helsínquia revista em Edimburgo, no ano 2000, e a Convenção sobre os Direitos do Homem e a Biomedicina assinada em Oviedo em Abril de 1997.
A norma do consentimento informado é taxativa neste último documento. Diz o artigo 5°: "Qualquer intervenção no domínio da saúde só pode ser efectuada após ter sido prestado pela pessoa em causa o seu consentimento livre e esclarecido".
Informem-se… O Lasik não é fundamental à nossa saúde, pelo que a informação (da responsabilidade do médico) deve ser insofismável, completa, total. Na realidade, os médicos apenas vêem o Lasik como um negócio (de milhões de euros), ocultando, como tal, os efeitos colaterais possíveis, de forma a preservar intacto o potencial do mercado. Este encobrimento é também proporcionado pelos media, que sempre que se referem ao Lasik, só descrevem as boas experiências e esquecem-se de referir as possíveis complicações e de registar que, apesar de tudo, é uma verdadeira intervenção cirúrgica. Mais, muitas vezes, as pseudo notícias sobre o Lasik não passam de publicidade oculta, paga pela indústria dos laser’s e pelas grandes clínicas nacionais.
Como podemos confiar numa técnica cirúrgica que afecta de forma irreversível os nossos olhos, quando não existem estudos com duração superior a 15 anos, sobre os seus efeitos?!
A conclusão é que funcionamos como cobaias num negócio milionário, onde impera o silêncio e a não-informação.
Informem-se…

2006-12-24T04:21:00.000-08:00

Criamos este blog por reconhecermos o grau de importância em aceder a informação sobre a cirurgia LASIK, na perspectiva dos potenciais interessados em se submeter a essa intervenção, onde fossem exploradas as questões relacionadas com os riscos das cirurgias refractivas - informação essa que não me parece estar a ser disponibilizada em nenhuma clínica em Portugal, tanto quanto é do meu conhecimento, levando a que as pessoas corram riscos sem terem a consciência desse facto, não tendo, por isso, feito uma opção devidamente informada.Em muitos países é obrigatório o consentimento informado prévio à cirurgia. Na Argentina, a “Sociedad Argentina de Oftalmologia” obriga à assinatura de um termo de consentimento onde são descritas as principais complicações que podem decorrer da cirurgia e a frequência em que ocorrem. A título de exemplo: está previsto que 4 em 100 casos podem diminuir a visão, ainda que com o recurso ao uso óculos ou lentes de contacto, os descentramentos também podem ocorrer. Há complicações mais graves que só poderão ser resolvidas com transplante da córnea. Alerta também para o facto de, em última instância, embora pouco frequente, a intervenção poder levar à cegueira, sem recurso a qualquer tipo de intervenção correctora.Há várias situações de pessoas que foram submetidas a cirurgias refractivas do tipo LASIK e que têm diversas problemáticas decorrentes do insucesso das mesmas. Em geral, essas pessoas não tinham informação prévia acerca dos riscos que corriam. Servirá também este blog para explorar a possibilidade da criação de uma associação. Associação essa que permita às pessoas não permanecerem isolados no seu problema de dificuldades de visão e actuarem no âmbito da prevenção de futuras situações, bem como pressionar a Ordem dos Médicos no sentido de obrigar a que haja uma adequada informação aos candidatos à cirurgia. Estamos convencidos que isto também levaria os médicos a fazerem uma selecção mais cuidada aos candidatos, já que algumas destas complicações são muito mais frequentes em pessoas com determinadas características da córnea, que as potenciam e em relação às quais a probabilidade de ocorrerem é muito mais elevada do que os “negligenciáveis “ números baixos relativos à população em geral, refiro-me, p. ex. ao ceratocone (que se progredir rapidamente leva à cegueira, havendo hipótese de realizar transplante de córnea). De referir que existe um estudo no Brasil que correlaciona factores pré operatórios desencadeantes que teriam de ter sido detectados num sério diagnóstico prévio à cirurgia.Quanto aos riscos a longo prazo, aí, embarcamos todos “às cegas”, pois ainda só decorreram pouco mais de dez anos das primeiras experiências.

Cópia do "Consentimento informado" utilizado na Argentina há vários anos, sendo uma exigência da Ordem dos Médicos prévia a uma cirurgia deste género

2006-12-24T04:10:00.000-08:00

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA REFRACTIVA
CON LA TÉCNICA L.A.S.I.K. (QUERATOMILEUSIS Y EXCIMER LASER)
NOTA: El diseño y contenido de este Consentimiento, evaluado y aprobado por la Sociedad
Argentina de Oftalmología y el Consejo Argentino de Oftalmología, es autoría
del Dr. Roberto Borrone. Su texto original no debe ser modificado.
1) Constancia de recepción del formulario.
En el día de la fecha ..................he recibido de mi médico oftalmólogo, Dr............................
el presente formulario conteniendo información de mi problema ocular, la cirugía, sus riesgos
y qué otras posibilidades de tratamiento tengo.
Luego de leer, en mi casa, detenidamente con mis familiares esta información, he sido citado/
a el día .............................para que mi oftalmólogo me aclare todas mis dudas.
2) Qué es la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
Nuestros ojos funcionan como una filmadora. Cuando tenemos estos problemas vemos
borroso, sin nitidez porque nuestros ojos no pueden enfocar bien las imágenes.
3) La Cirugía Refractiva.
La Cirugía Refractiva llamada LASIK tiene como finalidad cambiarle la forma a la córnea
(que es el tejido transparente en el sector anterior del ojo) mediante la acción del laser..
La anestesia es local con gotas. La cirugía tiene dos etapas: primero un aparato que funciona
como una afeitadora automatizada (microquerátomo) corta una tapita o lámina de
córnea muy fina que queda adherida a la córnea por una bisagra; en la segunda parte de
la cirugía, el laser modifica la forma del resto de la córnea. Luego el cirujano vuelve a
colocar aquélla tapita en su lugar.
Se trata de una cirugía electiva, es decir que no es imprescindible hacerla para que nuestros
ojos sigan funcionando, por lo tanto no existe ninguna emergencia para efectuarla.
2
4) Beneficio que se espera conseguir con la cirugía refractiva.
El beneficio que se busca es disminuír el problema óptico que tiene el ojo para que el paciente
dependa lo menos posible de anteojos y/o lentes de contacto.
En muchos casos, para tener una visión tan buena que nos permita conducir vehículos o ver
nítidamente las leyendas de una película, podrá ser necesario usar anteojos a pesar de estar
operados. Es importante saber que la cirugía no tiene como objetivo que el paciente pueda
leer sin anteojos. Siempre será necesario usar anteojos para leer. Puede ocurrir que esta
necesidad de usar antojos para lectura se produzca antes en ciertos pacientes operados.
5) Riesgos de la Cirugía Refractiva.
NO EXISTE NINGUNA CIRUGÍA SIN RIESGOS.
NI EL CIRUJANO MAS EXPERTO PUEDE GARANTIZARLE EL ÉXITO DE UNA
CIRUGÍA.
El riesgo máximo, como en cualquier cirugía ocular, ES LA PÉRDIDA DEFINITIVA DE
LA VISIÓN DEL OJO OPERADO. Esto es sumamente infrecuente pero no imposible.
Algunas complicaciones,que pueden ocurrir aún en los cirujanos con mayor experiencia en
los
mejores centros del mundo, obligan a nuevas cirugías para intentar corregirlas.
En ciertas complicaciones, muy poco frecuentes, Ud. puede quedar con una visión peor de la
que tenía antes de operarse.
Al ser una cirugía relativamente reciente no se conocen sus efectos a largo plazo(mas10 años)
Para informarlo en forma clara y que Usted pueda tomar una decisión con el conocimiento
necesario, le brindamos un LISTADO PARCIAL de complicaciones posibles:
a) La tapita (flap) de córnea es cortada por la “afeitadora automática”(microquerátomo) con
su superficie irregular o se perfora. Puede provocar una disminución de visión por astigmatismo
irregular. Ocurre aproximadamente en 3 casos de cada 1.000 operados.
b) La tapita es cortada en forma incompleta por la “afeitadora automática”.
Puede ocurrir en aproximadamente 6 casos de cada 1.000 operados.
Puede ser necesario suspender la cirugía y fijar nueva fecha.
Puede quedar una cicatríz en la córnea que disminuye la visión.
En ciertos casos será necesario una cirugía de transplante de córnea.
c) Desplazamiento de la tapita corneal.
Puede ocurrir incluso meses después de la cirugía.
Es una emergencia que obliga a recolocar la tapita corneal en su lugar.
Puede ocurrir en 1 caso de cada 100 operados.
3
d) La tapita corneal es cortada totalmente (sin bisagra) por la “afeitadora automática”.
En ciertos casos obliga a suspender la cirugía.
Existe la posibilidad de que se pueda recolocar la tapita o que esto no sea posible.
En algunos casos será necesario colocar puntos en la córnea.
Puede ocurrir aproximadamente en 1 caso cada 1.000 operados.
e) Pliegues en la tapita corneal.
Pueden disminuír la visión.
Obligan a medidas que van desde “el planchado” de la tapita hasta la colocación de
puntos de sutura. Puede ocurrir, aproximadamente en 8 casos de cada 1.000.
f) Crecimiento de células debajo de la tapita corneal.
Pueden provocar disminución de visión.
En ciertos casos es necesario una cirugía de limpieza.
Puede ocurrir en 9 casos de cada 1.000 operados.
g) Lesiones en la superficie de la córnea.
Ocurren en, aproximadamente, 5 de cada 100 operados.
Pueden provocar en el postoperatorio cierto dolor. Es una situación pasajera.
Puede ser necesario usar una lente de contacto hasta que cicatrice.
h) Perforación corneal.
Es una complicación muy seria que puede terminar en la pérdida de la visión del ojo.
La produce la “afeitadora automática” al realizar la tapita corneal.
Es una complicación, excepcional, sumamente remota. Hay muy pocos casos comunicados.
En su vida diaria, Ud.está expuesto a riesgos incluso mas severos con mayor frecuencia.
i) Desplazamiento hacia adelante y afinamiento de la córnea. (Ectasia corneal).
Es una seria complicación que provoca una paulatina disminución de la visión del ojo
operado porque la córnea queda débil, se deforma y se afina. Adopta la forma de un
cono. Disminuye la visión al provocar una miopía y astigmatismo progresivo.
Puede ser necesario realizar un transplante de córnea.
En algunos casos es imposible saber antes de la cirugía qué ojo tiene este riesgo.
Es una complicación de muy baja frecuencia.
j) Tratamiento descentrado.
Ocurre cuando el paciente no mantiene el ojo fijo durante el tiempo que actúa el laser.
El laser, entonces, no trabaja en el centro exacto de la córnea.
Provoca disminución de visión por astigmatismo.
En muchos casos obliga a un retratamiento. (Nueva cirugía).
4
k) Correcciones en mas o en menos. (Hiper o hipocorrecciones).
En muchos casos son resultados imposibles de preveer antes de la cirugía.
Dependen, entre otros factores, de condiciones particulares de cada paciente en la
cicatrización de la córnea.
Pueden obligar a una nueva cirugía (retratamiento).
l) Molestias frente a la luz. ( Halos y Deslumbramiento).
En casos extremos puede impedir el manejo de vehículos durante la noche pero la
mayoría mejora espontánemente con el tiempo.
m) Peor visión luego de la cirugía a pesar de usar anteojos y /o lentes de contacto respecto
a la visión que se tenía antes usando anteojos y/o lentes de contacto.
En la mayoría de los casos la disminución es muy baja y el paciente está satisfecho
con la visión que tiene sin usar ninguna corrección. Ocurre aproximadamente en 4
de cada 100 operados.
Esa disminución puede ser temporaria o definitiva.
n) Ojo seco.
Sensación de ojos secos, de arenilla o de irritación. Generalmente mejora en pocas
semanas. El paciente debe usar lágrimas artificiales.
ñ) Infección corneal. (Queratitis y Queratitis Lamelar Difusa).
Las infecciones corneales son complicaciones serias que pueden conducir, en casos
extremos, a la pérdida de la visión del ojo operado.
La gran mayoría es resuelta con tratamiento local con antibióticos, puede ser necesario
levantar la tapita corneal y en casos aislados hacer un transplante de córnea.
Ocurren aproximadamente en 1 caso cada 1.000 operados (queratitis) y algo mas
frecuentes las lamelares difusas.
o) Hemorragia en el centro de la retina (Hemorragia macular).
Puede quedar una disminución permanente de la visión.
p) Dificultad y, en ciertos casos, imposibilidad de usar lentes de contacto.
q) Pérdida parcial de la corrección lograda con la cirugía con el transcurso del tiempo.
r) Desprendimiento de Retina.
Obliga a una o mas intervenciones para intentar repararlo.
Es una complicación muy poco frecuente (6 casos cada 10.000 operados).
La mitad de los casos queda con una disminución importante de la visión y, los casos
mas graves pueden terminar en pérdida definitiva de la visión.
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6) EXISTE OTRA POSIBILIDAD PARA TRATAR LOS PROBLEMAS ÓPTICOS ?
(TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS)
Los problemas ópticos de nuestros ojos (miopía, hipermetropía y astigmatismo),
pueden ser compensados mediante el uso de anteojos y/o lentes de contacto.
Presentan ciertos riesgos potenciales como lesiones oculares por trauma (anteojos y
lentes de contacto) ó infecciones que en casos extremos pueden provocar la pérdida
definitiva de la visión (lentes de contacto). Existen, también otras técnicas quirúrgicas
como la aplicación del Excimer Laser sin levantar la tapita corneal (P.R.K.), el LASEK
(la tapita es mucho mas delgada que en el LASIK); las incisiones con bisturí sobre la
córnea, entre otras. Cada uno tiene indicaciones precisas y también riesgos posibles.
7) QUÉ OCURRE SI NO SE REALIZA LA CIRUGÍA REFRACTIVA ?
No ocurre absolutamente nada. Se trata de una cirugía electiva, es decir, no existe
ninguna urgencia para realizarla y la decisión de no efectuarla no perjudica a nuestros
ojos.
8) CARACTERÍSTICAS PARTICULARES QUE PRESENTA SU CASO:
9) ESPACIO PARA ANOTAR DUDAS O PREGUNTAS.
10) AUTORIZACIÓN (CONSENTIMIENTO)
Habiendo recibido este formulario con tiempo suficiente para su estudio, y, aclarado satisfactoriamente
todas mis dudas, mi firma al pie certifica que doy voluntariamente mi autorización
(consentimiento) para ser operado/a de .................................................de mi ojo
........................por el equipo médico constituído por los doctores.....................................
.........................................................................
.............................................. ............................................ ............................
FIRMA DEL PACIENTE ACLARACIÓN DOCUMENTO
............................................. .......................................... .............................
FIRMA DEL TESTIGO ACLARACIÓN DOCUMENTO